Istnieje kilka różnych poglądów na temat definicji. Niektórzy eksperci uważają, że bardziej poprawne jest użycie ogólnej nazwy - ból grzbietowy lub niespecyficzny ból pleców. Trudności w definicji wynikają także z faktu, że z tą chorobą pracuje wielu specjalistów – neurologów, ortopedów, neurochirurgów i lekarzy pierwszego kontaktu. Czasami osoba, u której zdiagnozowano osteochondrozę kręgosłupa, zwraca się do kardiologa, ponieważ objawy choroby są bardzo podobne do bólu serca.
Termin „osteochondroza kręgosłupa" został zaproponowany przez Hildebrandta w 1933 roku jako wieloczynnikowa choroba zwyrodnieniowa odcinka ruchowego kręgosłupa.
Osteochondroza kręgosłupa jest procesem patologicznym w obrębie kręgosłupa, charakteryzującym się zmianami zwyrodnieniowo-niszczącymi kręgów i krążków międzykręgowych. Niebezpieczeństwo choroby wynika z ukrytego przebiegu procesu; po przyjęciu pacjenci wchodzą w fazę powikłań, gdy zaczyna się silny ból.
Przyczyny osteochondrozy
Osteochondroza kręgosłupa powstaje w wyniku wpływu czynników predysponujących na organizm ludzki. Choroba nie różni się w zależności od płci. Czynniki wywołujące rozwój osteochondrozy:
- dziedziczność;
- urazy pleców;
- wrodzone lub nabyte wady budowy narządu ruchu (płaskostopie, zmiany postawy);
- zaburzenia metaboliczne spowodowane chorobami narządów wydzielania wewnętrznego;
- złe odżywianie i nadwaga;
- infekcje wirusowe i bakteryjne;
- tryb życia: podnoszenie i przenoszenie ciężkich przedmiotów, praca w przeciągu, ciągłe narażenie na wibracje, brak aktywności fizycznej;
- ciągłe przeciążenie psycho-emocjonalne;
- złe nawyki: palenie, alkohol, opiaty.
Osteochondroza kręgosłupa: rodzaje
Osteochondroza kręgosłupa dzieli się ze względu na stopień uszkodzenia, każdy typ ma swoje własne charakterystyczne cechy i cechy leczenia.
Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego.
Najczęstszą chorobą pleców jest osteochondroza odcinka lędźwiowego, która wiąże się z dużym obciążeniem tego odcinka. Podatny na powikłania takie jak wysunięcie krążków międzykręgowych i występowanie przepuklin, zarówno pojedynczych, jak i mnogich. W przypadku powikłań może towarzyszyć dysfunkcja narządów miednicy i zanik mięśni kończyn dolnych.
Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa
Drugie miejsce w klasyfikacji chorób kręgosłupa. Procesy patologiczne rozwijają się w wyniku siedzącego trybu życia i zwiększonego obciążenia obręczy barkowej. Mięśnie szyi wymagają specjalnego treningu, w przypadku którego po prostu nie są w stanie poradzić sobie z obciążeniem ze względu na ich słaby rozwój.
Osteochondroza odcinka piersiowego kręgosłupa
Najrzadsza patologia pleców ze względu na niską mobilność regionu i najbardziej rozwinięty gorset mięśniowy. Jest trudna do zdiagnozowania ze względu na długi przebieg bezobjawowy i naśladownictwo innych chorób (choroba wieńcowa, nerwobóle międzyżebrowe, choroby płuc).
Wspólny proces
Patologia obejmuje kilka oddziałów jednocześnie, występuje rzadko i na tle wrodzonych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i jest praktycznie nieuleczalna.
Etapy osteochondrozy i możliwe powikłania
Opis czterech stadiów osteochondrozy kręgosłupa zaproponował Osna w 1971 roku. Nie służą one do postawienia diagnozy, ale pozwalają zrozumieć przebieg choroby.
- Krążki międzykręgowe stają się mniej elastyczne. Dysk może być lekko zdeformowany; jądro miażdżyste wewnętrzne przesuwa się w obrębie dysku. Ten etap albo w ogóle się nie objawia, albo pojawia się niewielki ból.
- W drugim etapie na dysku mogą pojawić się pęknięcia, a otaczające je więzadła osłabiają się. Połączenie kręgów staje się niestabilne. Występują ataki ostrego bólu z upośledzoną zdolnością do pracy.
- Trzeci etap charakteryzuje się całkowitym uszkodzeniem krążka międzykręgowego. Kiedy jądro miażdżyste wystaje poza dysk, dochodzi do przepukliny krążka międzykręgowego. Może wystąpić deformacja kręgosłupa lub ucisk korzeni nerwowych.
- W czwartym etapie dotknięte są otaczające tkanki - kręgi, więzadła, błony kręgosłupa. W rezultacie odcinek kręgosłupa może całkowicie utracić ruchomość.
W wyniku osteochondrozy kręgosłupa w niektórych przypadkach pojawiają się różne powikłania. Problemy z krążkami międzykręgowymi, przepukliną i wysunięciem mogą prowadzić do zwężenia kanału kręgowego, ucisku rdzenia kręgowego i niepełnosprawności.
W zależności od stopnia uszkodzenia możliwe są różne problemy z zajęciem korzeni nerwowych. Są to nerwobóle międzyżebrowe, zaburzenia czucia i funkcji motorycznych kończyn górnych i dolnych oraz zaburzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych. Zapalenie nerwu kulszowego lub rwy kulszowej powoduje nie tylko silny ból, ale może również prowadzić do chorób miednicy i niepłodności.
Oprócz korzeni nerwowych osteochondroza może powodować ucisk naczyń kręgowych. Jeśli przepływ krwi zostanie zakłócony w tętnicach kręgowych, które biegną w okolicy szyjnej i zaopatrują mózg, mogą wystąpić zaburzenia pracy mózgu, problemy ze wzrokiem lub słuchem, oddychaniem lub pracą serca.
Rozpoznanie osteochondrozy
W ramach medycyny oficjalnej diagnoza osteochondrozy obejmuje badanie neurologa w celu określenia stopnia uszkodzenia korzeni nerwowych, badanie odruchów i wrażliwości.
Można zastosować następujące metody instrumentalne:
- USG naczyń może ujawnić stopień zaburzeń krążenia, na przykład w tętnicach kręgowych;
- radiografia kręgosłupa;
- CT również wykorzystuje metody rentgenowskie, ale pozwala zbudować trójwymiarowy obraz badanego obszaru i wykryć nawet niewielkie przemieszczenia kręgów;
- MRI specjalizuje się w badaniu tkanek miękkich, pozwala ocenić stan rdzenia kręgowego i zwizualizować strukturę wewnętrzną krążka międzykręgowego.
Do diagnostyki różnicowej wykorzystuje się badania laboratoryjne, ogólne badania krwi i moczu oraz metabolizm wapnia.
Terapia osteochondrozy jest złożona.
- Pierwszym i bardzo ważnym lekarstwem w leczeniu osteochondrozy jest styl życia. Normalizacja warunków pracy, umiarkowane i regularne ćwiczenia oraz zdrowy sen znacząco poprawiają stan pacjentów.
- W leczeniu farmakologicznym osteochondrozy kręgosłupa neurolog lub lekarz pierwszego kontaktu może przepisać leki. Najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - jest to standardowe leczenie osteochondrozy kręgosłupa. Zmniejszają ból i łagodzą stany zapalne. Leki zwiotczające mięśnie pomagają zmniejszyć skurcze mięśni. Witaminy i przeciwutleniacze są przepisywane w celu ochrony tkanki nerwowej przed uszkodzeniem. Jednak każdy lek ma skutki uboczne, na przykład NLPZ mogą negatywnie wpływać na żołądek.
- Oprócz leków stosuje się fizjoterapię, na przykład masaż przy osteochondrozie kręgosłupa, a także terapię manualną. W przypadku ciężkich powikłań osteochondrozy może być konieczna operacja, ale jest ona przepisywana tylko w przypadku braku efektu długotrwałego leczenia zachowawczego.